Cambiar a contenido.

ocwus

Secciones
Herramientas Personales
Inicio » Estomatología » Cirugía Bucal » cirugia_bucal » tema-9 » page_02
Acciones de Documento
  • Annorate
  • Make a Path
  • Send To Wiki
  • Print this page
  • Send this page to somebody
  • Content View
  • Toggle full screen
  • Add Bookmarklet

page_02

Técnicas Anestésicas: Anestesia General Volver al contenido principal

Técnicas Anestésicas: Anestesia General

  • Indicaciones y contraindicaciones de la Anestesia Locorregional
    • Método de elección ante:
      • Procesos infecciosos agudos, afectación del aparato cardiovascular, diabetes Mellitus no controlada, hipertiroidismo.
      • Pacientes temerosos, niños, disminuidos psíquicos
      • Trismo intenso
    • La anestesia general:
      • Evita el uso de excesiva cantidad de anestésico
      • Disminuye ansiedad del paciente
      • Más comodidad para el cirujano
  • El anestesista
    • Debe conocer alteraciones de ATM, Malfomaciones congénitas faciales, tumores obstructivos de la zona, etc. ya que puede dificultar la intubación.
    • Consulta preanestesia sirve para:
      • Detectar dificultad de intubación
      • Mejorar estado nitricional por efecto de enf. neoplásica
      • Valoración de estado de las vías aéreas
      • Valoración del sangrado peroperatorio
  • El control de las vías aéreas se realiza mediante la intubación
    • Si se presenta difícil:
      • Se aplicarán técnicas especiales o métodos de salvación como la traqueotomía
    • Se utiliza la intubación orotraqueal (tubo endotraqueal se coloca por vía bucal):
      • Utilizando sondas duras que resisten mejor los accidentes y compresiones durante la intervención
      • En intervenciones sobre macizo facial superior, estructuras subyacentes e intervenciones en partes blandas (glándulas salivales, cadenas ganglionares, etc)
    • La intubación nasotraqueal:
      • Permite intervenir en el interior de la cavidad bucal y en maxilar superior si como paso final se va a realizar un bloque intemaxilar
      • El principal problema es la posibilidad de epístaxis por lesión de la mucosa nasal. Para minimizarlo podemos inyectar anestésicos locales con vasoconstrictores en la zona.

 

 

  • Reducción del riesgo de sangrado
    • En ciertas intervenciones va a tener lugar un amplio sangrado:
      • Le Fort I : aprox. se perderán 500 ml de sangre.
      • Pérdida aún mayor en cirugía oncológica y tumores vasculares
      • Antes de intervenir debemos detectar discrasias sanguíneas, suspender tratamiento anticoagulante o antiagregante.
      • En la intervención:
        • Vasoconstrictores locales
        • Aumentar profundidad anestesia ( disminuye respuesta simpática a estímulos qcos.
        • No aumentar la presión intratorácica media, ya que aumenta el retorno venoso
        • No abusar de rotación e hiperextensión ya que evita comprimir ejes venosos
        • Controlar la hipotensión arterial:
          • El isofluorano permite controlarla en 60 mmHg
          • El nitroprusiato la situa en 40 mmHg (se usa sólo en angiomas)
        • Uso de sueros
          • Sangre autóloga en transfusiones programadas
  • Criterios de extubación
    • Si intubación fue difícil, se extuba a las 48 horas.
    • Si fue fácil, se extuba cuando:
      • Paciente despierto
      • Reflejos normales
      • Sin edemas ni secreciones
    • Pacientes con BIM:
      • Mantener una sonda nasogástrica durante 24 horas
      • Administrar antieméticos
      • Tener tijeras corta-alambres en mesilla de noche
Copyright 2007, Autores y Colaboradores. Cite/attribute Resource. Pérez, J. L. G., Perez, J. L. G., Lagares, D. T., Calderón, M. G., Romero, D. G., Fernández, L. C., González, E. A. (2008, March 11). page_02. Retrieved December 11, 2019, from ocwus Web site: http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-9/page_02.htm. Esta obra se publica bajo una licencia Creative Commons License. Creative Commons License