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Ortopantomografía Volver al contenido principal

Ortopantomografía

Es la Rx extrabucal más utilizada en Odontología, Cirugía Bucal y Cirugía Maxilofacial.

Da una visión general y completa de todo el sistema estomatognático (maxilares y todos los dientes en una sola placa radiográfica), fundamental tanto para el diagnóstico como para el tratamiento y control de la evolución.

Hoy en día es un estudio rutinario y fundamental de la historia clínica inicial.

Da una reproducción nítida y rica en contrastes, proporcionado una visión de conjunto muy adecuada. Sin embargo los detalles de las estructuras alveolodentarias son deficientes.

Indicaciones

  • En la actualidad se considera una exploración sistemática general imprescindible en todo paciente que asiste a la consulta dental y maxilofacial
  • En Cirugía Bucal es fundamental en el estudio de:
    • Retenciones dentarias
    • Alteraciones en el número, forma y posición de los dientes
    • Patología infecciosa
    • Patología quística y tumoral
    • Traumatología dental y maxilar
    • Estudio de los senos maxilares
    • Estudio de las A.T.M.
  • En Implantología
    • Fundamental en la valoración del hueso disponible
    • Muy útil en la preparación de la cirugía
    • Cómodo en la reevaluación y mantenimiento
  • En Cirugía Maxilofacial
    • Patología tumoral
    • Traumatología maxilar y facial
    • Cirugía ortopédica y ortognática
    • Patología estructural maxilofacial producida por enfermedades sistémica y óseas.
  • En otras especialidades odontológicas
    • Ortodoncia, Periodoncia, Odontopediatría, Prótesis, PTD
  • En Odontología Médico-legal

Evolución de los ortopantomógrafos

  • Los aparatos para realizar radiografías panorámicas han evolucionado mucho desde su aparición hasta nuestros días:
    • Los sistemas de 1ª generación estaban dotados de 2 centros de rotación y un generador convencional.
    • Posteriormente aparecieron sistemas con 3 centros mecánicos de rotación que mejoraban la geometría de proyección
    • Los sistemas de 3ª generación se caracterizan por tener un centro virtual de rotación continuamente en movimiento y ya con generadores de corriente continua.
  • En todos estos sistemas las trayectorias recorridas, y por lo tanto las geometrías de proyección estaban determinadas rígidamente determinadas por órganos mecánicos.
  • En los sistemas actuales, además de utilizar tecnología de imagen digital, las trayectorias están guiadas por un microprocesador que, sobre la base de datos memorizados y de los parámetros exteriores definidos por el operador (peso, tipo de paciente, edad, etc.) combina con precisión los movimientos de los 4 motores.
  • De esta forma adapta de manera perfecta las proyecciones a la estructura anatómica de la boca, reduciendo al mínimo los defectos y logrando una ampliación mínima y constante de la imagen.

¿Cómo se lee una Radiografía panorámica?

Hay que hacer siempre una lectura sistemática ordenada

Recomendaciones:

  • Seguir siempre un orden predeterminado
  • Nunca empezar por las alteraciones más llamativas
  • Hay que observar los contornos óseos y las áreas trabeculares
  • No olvidar observar las ATM, las fosas nasales, y el grado de neumatización de los senos maxilares.
  • Recomendable contar siempre los dientes

Radioanatomía ortopantomografía

1, órbita; 2, conducto infraorbitario; 3, cavidad nasal con tabique y cornetes; 4, espina nasal anterior; 5, seno maxilar; 6, techo del paladar y suelo de la nariz; 7, apófisis pterigoides; 8, hueso cigomático; 9, sutura temporocigomática; 10, arco cigomático; 11, apófisis condílea de la mandíbula; 12, apófisis coronoides de la mandíbula; 13, línea oblicua; 14, conducto de la mandíbula; 15, agujero mentoniano; 16, compacta del borde del maxilar inferior; 17, figura con borramiento del hueso hioides; 18, columna cervical.

Ventajas de la Ortopantomografía

  • Nos da una información general e inmediata, de la cavidad bucal, dientes, maxilares y de las estructuras vecinas, en una sola placa
  • Posibilidad de poder comparar cada lado con su contralateral
  • Menor tiempo de exposición para el paciente
  • Menor dosis de radiación
  • Muy cómoda de realizar, tanto para el paciente como para el profesional
  • Es un estudio sencillo, económico, rápido y efectivo

Desventajas de la Ortopantomografía

  • Suelen tener poca nitidez y pérdida de detalles
  • No es una exploración suficiente para la exploración dentaria
  • Provoca una magnificación de la imagen (20-30%)
  • Da una pobre visualización de los senos maxilares y del tercio medio facial
  • Se necesita una aparatología específica
  • Hay necesidad de hacer una inversión inicial relativamente costosa

Particularidades del hueso en la ortopantomografía

El maxilar superior es un hueso más fibroso que el inferior, y por tanto sus trabéculas son menos densas y gruesas. Las trabéculas se aprecian en la Rx como finas opacidades similares a un encaje.

El hueso trabecular de la mandíbula es en general más denso y espeso que el del superior. La cortical es más gruesa y proyecta una sombra muy densa

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Copyright 2007, Autores y Colaboradores. Cite/attribute Resource. Pérez, J. L. G., Perez, J. L. G., Lagares, D. T., Calderón, M. G., Romero, D. G., Fernández, L. C., González, E. A. (2008, March 11). page_08. Retrieved December 08, 2019, from ocwus Web site: http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-6/page_08.htm. Esta obra se publica bajo una licencia Creative Commons License. Creative Commons License