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Implantes inmediatos Volver al contenido principal

Implantes inmediatos

La colocación de un implante en el mismo acto quirúrgico que la extracción dentaria se denomina "inserción inmediata postextracción".

El protocolo original para la colocación de implantes exigía esperar varios meses tras la extracción dentaria con el objetivo de permitir la curación de la infección presente y/o la remineralización del alveolo dentario. Si a este protocolo se le suma el periodo que transcurre tras la inserción del implante y los tres a seis meses que permanece enterrado para permitir la osteoitegración, resulta que pueden transcurrir hasta dieciocho meses antes de que un implante pueda ser restaurado

Con el objetivo de acelerar el intervalo de tratamiento algunos autores han propuesto hacerlo realizando la inserción de implantes en el mismo momento de la extracción dentaria. Debido a la discrepancia existente entre el tamaño del alveolo y el diámetro de un implante, se ha recomendado o bien la utilización de membranas o barreras que permitan el éxito de la oseointegración sin la interferencia de los tejidos blandos gingivales o bien materiales de relleno, ya sean autógenos, alogénicos o aloplásticos.

Las ventajas de esta técnica:

  • Reducir el número de actos quirúrgicos.
  • Acortar el tiempo de tratamiento.
  • Preservación de la cresta alveolar.
  • Mayor superficie de contacto hueso-implante.
  • Mejor angulación del implante si el diente extraído está en posición adecuada.

Los inconvenientes:

  • Alveolo dentario de mayor diámetro que tamaño de los implantes.
  • Necesidad de utilizar membranas de regeneración.
  • Cierre primario recomendable
  • Mayor sensibilidad a la técnica del cirujano.
  • Dificultad en obtener anclaje primario.

Indicaciones:

  • Implantes unitarios.
  • Arcadas dentadas sanas pero con aleolos residuales extremadamente reducidos.
  • Reabsorción radicular apical severa.
  • Fracturas no restaurables.
  • Caries subgingivales no restaurables.
  • Fracaso periapical con infección rediográficamente circunscrita y no activa.

Contraindicaciones:

  • Infecciones activas presentes.
  • Áreas periapicales radiográficamente difusas.
  • Hueso apical insuficiente para anclaje primario
  • Problemas mucogingivales que impidan un manejo adecuado del colgajo.

La técnica consiste en la extracción del diente, evitando traumatizar tanto el tejido blando como el alveolo. A continuación comprobaremos la ausencia de tejido de granulación apical o lateral mediante cueteado del alveolo. Tras constatar in situ la salud del alveolo y la presencia de un hueso apical suficiente para el anclaje del implante se procederá a la inserción del mismo. Colocaremos la membrana, y buscaremos el cierre primario de la herida mediante sutura. Para evitar la contaminación de la membrana durante la cicatrización, tendremos en cuenta dos aspectos:

  • Evitar que los bordes de la membrana, una vez colocada, coincidan con los bordes de las incisiones verticales del colgajo. Esto evitará su eversión y contaminación a través de las incisiones.
  • Apartar la membrana al menos 1mm de la pared de los dientes adyacentes para evitar la contaminación de la membrana a través del surco gingival. Si la membrana es no reabsorbible, intentaremos mantenerla en su localización el mayor tiempo posible, y en una segunda fase quirúrgica debemos retirar la membrana.
Copyright 2007, Autores y Colaboradores. Cite/attribute Resource. Pérez, J. L. G., Perez, J. L. G., Lagares, D. T., Calderón, M. G., Romero, D. G., Fernández, L. C., González, E. A. (2008, March 11). page_02. Retrieved December 08, 2019, from ocwus Web site: http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-42/page_02.htm. Esta obra se publica bajo una licencia Creative Commons License. Creative Commons License