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Inserción de implantes con osteotomos Volver al contenido principal

Inserción de implantes con osteotomos

La técnica de ensanchamiento con osteotomos para la colocación de implantes en el maxilar superior de pobre densidad o con adelgazamiento en sentido vestíbulo- palatino, permite fijar los implantes sin la necesidad de utilizar fresas, consiguiendo una menor o nula pérdida del sustrato óseo y conservando la integridad de las capas corticales. El alveolo artificial se prepara con los osteotomos, colocando posteriormente los implantes. Los osteotomos son unos instrumentos de forma cilíndrico-cónica con punta cóncava o afilada que actúan a modo de ensanchadores provocando el desplazamiento de tejido óseo en tres dimensiones ( hacia arriba y hacia ambos lados), de forma que condensan el hueso alrededor del instrumento, mejorando la densidad ósea.

La técnica de osteotomía puede ser usada de dos formas diferentes:

  • Osteotomía Compresiva.- produciendo una compresión centrífuga del hueso trabecular. En esta técnica, las dimensiones óseas (anchura vestíbulo-palatina) se encuentran dentro de los límites aceptables para la ubicación de un implante de dimensión estándar. Está indicada para huesos tipo III y IV con anchura ósea suficiente.
  • Osteotomía Expansiva.- produciendo una compresión del hueso trabecular, seguida de un abombamiento de las capas corticales, generalmente de la cortical vestibular, por microfracturas incompletas en el hueso denso. Está indicada en defectos de extensión de uno o dos dientes, cunado exista al menos 3.5 - 4 mm de anchura del maxilar, en crestas finas o con estrechamientos o concavidades en el tercio medio, vitando así las fenestraciones óseas a este nivel con exposición del implante.

Estos instrumentos están indicados para el maxilar superior, ya que la mandíbula tiene una composición diferente de hueso cortical y de esponjosa.

Las ventajas que conseguimos con esta técnica son:

  • Mejor posición de emergencia del implante.
  • Mejor relación interoclusal.
  • Perfil de emergencia más natural.
  • No se precisa de técnicas de injerto o de ROG
  • Posibilidad de asociarla a otras técnicas de aumento óseo.
  • Cuando se utiliza la técnica de los osteotomos debemos recordar que:
  • La manipulación debe ser como si se tratase de un lápiz, para poder tener un buen control de la dirección y de la fuerza, y deben retirarse siempre manteniendo la dirección original, haciendo ligeros movimientos de giro.
  • Cunando el hueso ofrece una resistencia excesiva se utilizará la técnica mixta, en la que se combinan las fresas con los osteotomos.
  • Si la cortical residual que cubre el implante es muy fina, u observamos fracturas en tallo verde, cubriremos el defecto con hueso obtenido de áreas vecinas, y opcionalmente una membrana retenida o no con microtornillos.

La técnica de osteotomía manual con osteotomos está contraindicada en el maxilar posterior atrófico cuando:

  • Hay pérdida de una de las corticales.
  • Eje protético muy desfavorable.
  • Cociente implante/corona inaceptable.
Copyright 2007, Autores y Colaboradores. Cite/attribute Resource. Pérez, J. L. G., Perez, J. L. G., Lagares, D. T., Calderón, M. G., Romero, D. G., Fernández, L. C., González, E. A. (2008, March 11). page_02. Retrieved December 11, 2019, from ocwus Web site: http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-41/page_02.htm. Esta obra se publica bajo una licencia Creative Commons License. Creative Commons License