Cambiar a contenido.

ocwus

Secciones
Herramientas Personales
Inicio » Estomatología » Cirugía Bucal » cirugia_bucal » tema-27 » t-27
Acciones de Documento
  • Annorate
  • Make a Path
  • Send To Wiki
  • Print this page
  • Send this page to somebody
  • Toggle full screen
  • Add Bookmarklet

t-27

Pulse aquí para obtener el archivo

Tamaño 12.8 kB - Tipo de Archivo text/xml

Contenido del Archivo

<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>
<?xml-stylesheet type="text/xsl" href="gen/cg_content.xsl"?>

<courseGenie>

<metadata>
	<moduletitle>Cirugia Bucal / Tema 27.Tercer Molar Superior y Resto de Inclusiones.</moduletitle>
	<description>No Description metadata</description>
	<objectives>No Objectives metadata</objectives>
	<author>No Author metadata</author>
	<organisation>Universidad de Sevilla</organisation>
	<version>No Version metadata</version>
	<date>No Date metadata</date>
	<copyright>No Copyright metadata</copyright>
	<creator>Creado por Course Genie, licenciado a Universidad de Sevilla.</creator>
</metadata>

<settings>
	<pageroot>page</pageroot>
	<sectionmode>current</sectionmode>
	<exportmode>normal</exportmode>
	<assessmentmode>none</assessmentmode>
	<generateindex>True</generateindex>
	<showtoc>True</showtoc>
	<tocwidth>200</tocwidth>
	<shownavigation>True</shownavigation>
	<footer>Cirugia Bucal</footer>
	<outputfolder>t-27</outputfolder>
	<singlepage>False</singlepage>
	<hyperlinksmain>False</hyperlinksmain>
	<popupsmain>False</popupsmain>
	<idstring>CG200812414311</idstring>
	<scorm-questionmode>selftest</scorm-questionmode>
	<scorm-masteryscore>0</scorm-masteryscore>
	<trialstatus>reg</trialstatus>
	<schemefolder>c:/archivos de programa/coursegenie/resources/es.lproj/schemes/us</schemefolder>
</settings>

<newpage>
<para/>

<pagetitle><b>Etiopatogenia de la Inclusión del tercer Molar Superior</b></pagetitle>
<para/>

<section/>
<para/>

<para/>

<para  align="left">El germen del cordal superior se sitúa muy alto en la tuberosidad maxilar, de manera que el crecimiento del hueso provoca su migración hacia el reborde alveolar, donde el diente encuentra fácilmente sitio entre el segundo molar y la sutura pterigomaxilar. Cuando esto no ocurre por diferentes motivos, el diente queda retenido sin posibilidad de erupción.</para>
<para  align="left">Factores generales: </para>

<list type="2" level="1" start="0">
	<item level="1">hereditarios, congénitos, enfermedades sistémicas o síndromes malformativos.</item>
</list>

<para  align="left">Factores locales:</para>

<list type="2" level="1" start="1">
	<item level="1">Factores mecánicos: maxilar poco desarrollado por evolución filogenética, falta de espacio por discrepancia óseo-dentaria, entre otros.</item>
	<item level="1">Factores traumáticos: fracturas óseas por traumatismos, o fracturas de la tuberosidad maxilar por exodoncias previas de los molares superiores.</item>
</list>

</newpage>

<newpage>
<para/>

<pagetitle><b>Epidemiología de la Inclusión del tercer Molar Superior</b></pagetitle>
<para/>

<section/>
<para/>

<para/>

<para  align="left">No existe consenso entre los diferentes autores en cuanto a la frecuencia de retención del tercer molar superior. Pero la mayoría de los estudios de prevalencia coinciden en que está alrededor del 9%.</para>
<para  align="center"><image alt="F:\Imágenes\Cordal sup\DSC03214.JPG" width="567" height="360" class="normal">pic001.jpg</image></para>
</newpage>

<newpage>
<para/>

<pagetitle><b>Manifestaciones Clínicas de la Inclusión del tercer Molar Superior</b></pagetitle>
<para/>

<section/>
<para/>

<para/>

<para  align="left">Produce menor sintomatología que los terceros molares inferiores por la posición que ocupa, dispone de mayor espacio para erupcionar y la zona anatómica es menos conflictiva.</para>

<list type="4" level="1" start="1">
	<item level="1">Patología infecciosa: por ejemplo</item>
	<list type="3" level="2" start="1">
		<item level="2">Abscesos: que pueden propagarse a través de las inserciones musculares hacia diferentes regiones.</item>
		<item level="2">Pericoronaritis.</item>
		<item level="2">Celulitis.</item>
		<item level="2">Sobreinfección de un quiste folicular.</item>
	</list>
	<item level="1">Patología mecánica: </item>
	<list type="3" level="2" start="1">
		<item level="2">Caries en segundo molar.</item>
		<item level="2">Rizolisis del segundo molar.</item>
		<item level="2">Afectación periodontal del segundo molar.</item>
		<item level="2">Úlceras en mucosa.</item>
	</list>
	<item level="1">Patología neurológica: trastornos sensitivos, sensoriales..., entre otros.</item>
	<item level="1">Patología tumoral:</item>
	<list type="3" level="2" start="1">
		<item level="2">Quiste folicular.</item>
		<item level="2">Ameloblastoma.</item>
		<item level="2">Ulceraciones leucoqueratósicas.</item>
</list>


</list>

<para/>

</newpage>

<newpage>
<para/>

<pagetitle><b>Clasificación de la Inclusión del tercer Molar Superior</b></pagetitle>
<para/>

<section/>
<para/>

<para/>


<list type="4" level="1" start="1">
	<item level="1">Clasificación de Winter (según el tipo de inclinación del eje mayor del cordal respecto al del segundo molar): vertical, mesioangular, distoangular, horizontal, transverso, invertido, vestibuloversión y palatoversión.</item>
	<item level="1">Clasificación de Pell y Gregory (en función de la profundidad de la inclusión):</item>
	<list type="3" level="2" start="1">
		<item level="2">Clase A: la cara oclusal del cordal está situada entre la cara oclusal y la línea cervical del segundo molar.</item>
		<item level="2">Clase B: la cara oclusal del cordal está situada a la altura de la línea cervical del segundo molar.</item>
		<item level="2">Clase C: la cara oclusal del cordal está situada por encima de la línea cervical del segundo molar.</item>
</list>


</list>

<para  align="left">Cuanto más por encima de la línea cervical del segundo molar esté ubicado el cordal, más complicada será la exodoncia.</para>
<para/>

</newpage>

<newpage>
<para/>

<pagetitle><b>Diagnóstico de la Inclusión del tercer Molar Superior</b></pagetitle>
<para/>

<section/>
<para/>

<para/>


<list type="2" level="1" start="0">
	<item level="1">Sospecha: en la observación clínica encontramos la ausencia del diente en el arco dentario más allá de la fecha normal de erupción (18-20 años). Si causa clínica la más frecuente es la pericoronaritis.</item>
	<item level="1">Certeza: mediante la realización de radiografías panorámica o periapicales. E la ortopantomografía obtendremos una visión más general del cordal con las estructuras vecinas, como el seno maxilar, así como presencia de patología asociada. Si el cordal está en una posición ectópica podremos recurrir a la tomografía computerizada.</item>
</list>

</newpage>

<newpage>
<para/>

<pagetitle><b>Tratamiento de la Inclusión del tercer Molar Superior  </b></pagetitle>
<para/>

<section/>
<para/>

<para/>


<list type="4" level="1" start="1">
	<item level="1">Indicaciones: los criterios de exodoncia de los cordales superiores sigue la misma filosofía que la expuesta para los inferiores.</item>
	<item level="1">Pasos en la exodoncia: la dificultad quirúrgica es menor que para los cordales inferiores.</item>
	<list type="3" level="2" start="1">
		<item level="2">Anestesia: infiltrativa en fondo de vestíbulo o troncular del dentario posterior. Por palatino es suficiente anestesia infiltrativa de la encía marginal a la altura del cordal, aunque a veces es necesario infiltrar a nivel del nervio palatino anterior.</item>
		<item level="2">Incisión: podemos realizar una incisión triangular o en bayoneta, triangular pero realizando la descarga  vestibular por distal del segundo molar, o incisión festoneada.</item>
		<item level="2">Despegamiento del colgajo de espesor total.</item>
		<item level="2">Ostectomía: es más fácil de realizar porque el hueso maxilar es menos denso, lo cual facilita la exodoncia. Se realiza con pieza de mano, fresa redonda del número 8 y abundante refrigeración.</item>
		<item level="2">Odontosección: no suele ser necesaria, si acaso realizaremos una muesca para poder introducir el botador. En caso de ser necesaria la odontosección seguiremos la misma pauta descrita para los cordales inferiores.</item>
		<item level="2">Luxación: con botadores rectos o los elevadores de Winter o de Pott.</item>
		<item level="2">Legrado y limpieza del lecho quirúrgico.</item>
		<item level="2">Reposición del colgajo y sutura.</item>
</list>


</list>

<para/>

<para  align="center"><image alt="F:\Imágenes\Cordal sup\DSC03218.JPG" width="473" height="371" class="normal">pic002.jpg</image></para>
</newpage>

<newpage>
<para/>

<pagetitle><b>Medidas Postoperatorias en la Inclusión del tercer Molar Superior  </b></pagetitle>
<para/>

<section/>
<para/>

<para/>

<para  align="left">Los mismos cuidados y consideraciones que para los cordales inferiores o cualquier otro diente.</para>
</newpage>

<newpage>
<para/>

<pagetitle><b>Complicaciones de la Inclusión del tercer Molar Superior  </b></pagetitle>
<para/>

<section/>
<para/>

<para/>

<para  align="left">Las complicaciones son menos frecuentes e intensas que las de los cordales inferiores.</para>

<list type="2" level="1" start="0">
	<item level="1">Comunicación orosinusal: por la íntima relación que presenta con el seno maxilar. Si ocurre realizaremos una cuidadosa sutura de la herida y mandaremos tratamiento antibiótico.</item>
	<item level="1">Fractura de la tuberosidad o de la apófisis pterigoides. Si el fragmento es pequeño o no viable lo extirparemos y suturaremos, mientras que si es más amplio o permanece unido a la encía o periostio lo reubicaremos y suturaremos inmovilizando la zona.</item>
	<item level="1">Desplazamiento del tercer molar a espacios anatómicos adyacentes como la fosa pterigomaxilar, fosa infratemporal, seno maxilar o región geniana (vestibular).</item>
</list>

</newpage>

<newpage>
<para/>

<pagetitle><b>Otras Inclusiones</b></pagetitle>
<para/>

<section/>
<para/>

<para/>

<para  align="left">Contiene:</para>

<list type="4" level="1" start="1">
	<item level="1">Incisivos incluidos.</item>
	<item level="1">Premolares incluidos.</item>
	<item level="1">Molares incluidos.</item>
</list>

</newpage>

<newpage>
<para/>

<pagetitle><b>Incisivos incluidos</b></pagetitle>
<para/>

<para/>

<para/>


<list type="4" level="1" start="1">
	<item level="1">Causas: </item>
	<list type="3" level="2" start="1">
		<item level="2">Trastornos intrínsecos del incisivo (malformaciones como coronas gigantes).</item>
		<item level="2">Odontoma.</item>
		<item level="2">Dientes supernumerarios, por ejemplo mesiodens.</item>
		<item level="2">Discrepancia óseo-dentaria.</item>
		<item level="2">Frenillo labial superior hipertrófico.</item>
		<item level="2">Traumatismo dentario</item>
	</list>
	<item level="1">Actitud terapéutica: dada su importancia estética la primera opción debe ser la cirugía de rescate, salvo que no sea viable (malformación, malposición muy marcada) y la extracción sea obligada.</item>
	<item level="1">Técnica de extracción: anestesia, levantamiento de colgajo, ostectomía hasta exponer la corona del incisivo, odontosección si es necesaria, luxación y exodoncia. Legramos y lavamos el lecho quirúrgico y a continuación reposicionamos el colagajo para suturarlo.</item>
</list>

</newpage>

<newpage>
<para/>

<pagetitle><b>Premolares incluidos</b></pagetitle>
<para/>

<para/>


<list type="2" level="1" start="1">
	<item level="1">Causas: la principal causa es la discrepancia óseo-dentaria.</item>
	<item level="1">Actitud terapéutica: la primera opción siempre será la cirugía de rescate. Si ésta no fuera viable realizaremos la exodoncia. El estudio radiológico debe ser minucioso para determinar la localización exacta del premolar (vestibular o lingual), y del nervio mentoniano.</item>
	<item level="1">Técnica de extracción: anestesia, levantamiento de colgajo, ostectomía hasta exponer la corona del premolar, odontosección si es necesaria, luxación y exodoncia. Legramos y lavamos el lecho quirúrgico y a continuación reposicionamos el colagajo para suturarlo.</item>
</list>

<para/>

</newpage>

<newpage>
<para/>

<pagetitle><b>Molares incluidos</b></pagetitle>
<para/>

<para/>


<list type="2" level="1" start="1">
	<item level="1">Causas: respecto al primer molar la causa principal es la anquilosos prematura y, respecto al segundo molar es la discrepancia óseo-dentaria.</item>
	<item level="1">Actitud terapéutica: la primera opción siempre será la cirugía de rescate o reubicación quirúrgica. Si ésta no fuera viable realizaremos la exodoncia. El estudio radiológico debe ser minucioso para determinar la localización exacta del molar (vestibular o lingual), y del nervio dentario inferior.</item>
	<item level="1">Técnica de extracción: igual que la descrita para los cordales.</item>
</list>

<para/>

<para  align="center"><image alt="P1290015" width="564" height="421" class="normal">pic003.jpg</image></para>
<para/>






</newpage>


</courseGenie>

Copyright 2007, Autores y Colaboradores. Cite/attribute Resource. Pérez, J. L. G., Perez, J. L. G., Lagares, D. T., Calderón, M. G., Romero, D. G., Fernández, L. C., González, E. A. (2008, March 11). t-27. Retrieved February 27, 2020, from ocwus Web site: http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-27/t-27.xml. Esta obra se publica bajo una licencia Creative Commons License. Creative Commons License