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Extracción de Dientes Erupcionados con Anomalias de Posición o Situación. Volver al contenido principal

Extracción de Dientes Erupcionados con Anomalias de Posición o Situación.

Los dientes erupcionados en posición ectópica son aquellos que erupcionan, total o parcialmente, fuera de su normal ubicación dentro de la arcada dentaria.

Por regla general, este problema afecta principalmente los últimos dientes de cada serie, es decir, terceros molares, segundos premolares, caninos e incisivos laterales.

La erupción ectópica más frecuente es la de los terceros molares.

La extracción de estos dientes erupcionados en posición anómala puede estar motivada por:

  • razones estéticas,
  • protésicas,
  • funcionales
  • ortodóncicas
  • por patología pulpar de dichos dientes
  • patología periodontal de la zona donde están situados
  • para evitar procesos de caries en los dientes vecinos
  • ulceraciones de las mucosas o de la lengua.

En principio, es preferible extraer el diente mal alineado o ectópico que otro en correcta posición en la arcada dentaria.

Los dientes erupcionados en posición ectópica (linguoversión, vestibuloversión, mesioversión, etc.) presentan una relación con los dientes vecinos, las corticales óseas y los órganos vecinos, distinta que los erupcionados dentro de la arcada dentaria normal. La arquitectura del hueso es distinta y las posibilidades de acceso son diferentes.

Como normas generales específicas para la extracción de dientes erupcionados en posición anormal, destacamos:

- Dientes en vestibuloversión

En el maxilar superior se puede aplicar el botador desde la zona palatina, luxando el diente hacia el vestíbulo, dado que la cortical externa tiene menor grosor o está disminuida. En la mandíbula se puede usar un fórceps con la parte activa de desigual tamaño.

- Dientes en linguoversión

El espesor de la cortical externa varía con el grado de desviación; normalmente esta cortical es gruesa. En cambio, la cortical interna es delgada. La luxación se efectúa hacia la cara palatina o lingual con el uso de botadores o fórceps con la parte activa de distinto tamaño.

- Dientes en mesioversión y distoversión

Estas anomalías de posición son muy frecuentes. La extracción de estos dientes vendrá condicionada por el grado de desviación; adecuaremos la posición del fórceps y recordaremos siempre que el eje de la parte activa debe seguir el eje longitudinal del diente a extraer. Los movimientos de luxación vendrán también condicionados por esta anomalía de dirección.

- Dientes en giroversión

En estos casos la mayor dificultad consiste en el difícil acceso al cuello dentario para la presa con el fórceps. Los movimientos de luxación deben dirigirse en el sentido de menor resistencia.

En la avulsión de dientes ectópicos, es relativamente frecuente que las maniobras quirúrgicas produzcan la movilización o incluso la luxación de los dientes adyacentes; por ello, debe prevenirse al paciente de esta eventualidad y emplear siempre una técnica más depurada. Es necesario recordar que tras la exodoncia puede ponerse de manifiesto una caries interproximal preexistente.

Cuando por la posición del diente o su grado de erupción es imposible la exodoncia convencional con fórceps o botadores, se planteará su extracción quirúrgica siguiendo la secuencia:

  • incisión,
  • despegamiento de un colgajo
  • osteotomía-odontosección
  • luxación
  • extracción del diente con botadores
  • limpieza y legrado
  • sutura.
Copyright 2007, Autores y Colaboradores. Cite/attribute Resource. Pérez, J. L. G., Perez, J. L. G., Lagares, D. T., Calderón, M. G., Romero, D. G., Fernández, L. C., González, E. A. (2008, March 11). page_17. Retrieved December 08, 2019, from ocwus Web site: http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-21/page_17.htm. Esta obra se publica bajo una licencia Creative Commons License. Creative Commons License