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Por Alteraciones Locales

Las alteraciones locales son las causas que con más frecuencia dan el adjetivo de compleja a una exodoncia, y los motivos suelen ser:

  • Raíces malformadas, geminadas, dilaceradas, etc.
  • Dientes desvitalizados.
  • Dientes rotados (en giroversión).
  • Dientes fuertemente implantados de forma idiosincrática.
  • Un variado y complejo grupo de lesiones osteoformadoras y cementiformes que aumentan la resistencia del hueso.
  • Contrariamente a la situación anterior, una serie de situaciones fisiológicas en parte (osteoporosis, osteomalacia), o francamente patológicas (quistes, tumoraciones quísticas), que debilitarán el hueso maxilar.
  • Restos radiculares.
  • Apiñamientos. Los dientes situados fuera de la arcada ponen en peligro la estabilidad de los contiguos, especialmente en los apiñamientos de los incisivos inferiores y de los premolares lingualizados.
  • Patología inflamatoria sobreañadida.
  • Ante cualquiera de estas eventualidades habrá que actuar de una forma adecuada, y ésta suele ser la realización de técnicas quirúrgicas (exodoncia con colgajo y osteotomía) y odontosecciones estratégicas.
  • En la práctica diaria estas causas pueden ser detectadas en el estudio preoperatorio (clínico y radiográfico), pero es probable que el odontólogo sólo advierta que la extracción va a ser difícil porque nota una resistencia anormal al intento de exodoncia con fórceps. En tales circunstancias debe abandonarse el intento, y una vez estudiado el caso con detenimiento, se realizará un procedimiento quirúrgico reglado que garantice el éxito. En estas causas que convierten la exodoncia en compleja podemos distinguir tres grupos:
  • No hay respuesta a la fuerza aplicada al instrumental de exodoncia (anquilosis, hipercementosis, patología ósea periapical osteocondensante y dientes con raíces incurvadas, anómalas, dilaceradas, con geminaciones, etc).
  • Cuando nuestra fuerza de tracción debe ser inferior a la normal (dientes con grandes restauraciones o desvitalizados, dientes con api ñamiento, alteración de la resistencia ósea, ya sea por la atrofia maxilar fisiológica del anciano, por un problema patológico como la presencia de una lesión quística extensa, fractura reciente, etc.), o por estar ma nipulando en una zona débil, como puede ser la tuberosidad o el ángulo mandibular.
  • Cuando la vía de salida alveolar se prevee difícil (primeros molares superiores o inferiores con raíces muy divergentes, restos radiculares, diente atrapado entre otros dos por migración del diente distal, etc.).
Copyright 2007, Autores y Colaboradores. Cite/attribute Resource. Pérez, J. L. G., Perez, J. L. G., Lagares, D. T., Calderón, M. G., Romero, D. G., Fernández, L. C., González, E. A. (2008, March 11). page_05. Retrieved December 09, 2019, from ocwus Web site: http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-21/page_05.htm. Esta obra se publica bajo una licencia Creative Commons License. Creative Commons License